Эхинококк печени мкб 10

Posted by

Эхинококкоз печени — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.



Краткое описание

Эхинококкоз — глистная инвазия, протекающая с развитием эхинококковых кист в различных органах. Статистические данные.

Оглавление:

Распространённость напрямую зависит от уровня санитарной культуры и может колебаться от единичных до десятков случаев нанаселения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • B67 Эхинококкоз

Этиология. Возбудитель — плоский червь (цестода) Echinococcus granulosus типа Platyhelminthes.

• Заражение происходит при употреблении пищи, обсеменённой яйцами паразита или при заносе их в рот грязными руками с шерсти собак.



• Выделяют сельскую и охотничью формы болезни •• Сельский эхинококкоз ••• Эндемичные регионы: Южная Австралия, Новая Зеландия, Африка, Центральная и Южная Америка, Южная Европа, Ближний и Средний Восток ••• Основной хозяин — собаки, промежуточные хозяева — крупный и мелкий рогатый скот, овцы, верблюды, козы •• Охотничий эхинококкоз распространён на Аляске и в Канаде, единичные случаи регистрируют в Калифорнии и на Севере России ••• Основной хозяин — волк, промежуточные — грызуны и северные олени.

• Для всех форм человек — факультативный промежуточный хозяин.

• При заражении человека онкосферы возбудителя (яйца в особой оболочке) под действием соляной кислоты желудка освобождаются от оболочек.

• Яйца проникают в кишечную стенку, далее через воротную вену попадают в печень, оседают в синусоидах, где развиваются в зрелую кисту.

• Меньшая часть, минуя печёнь, попадает в системный кровоток и оседает в лёгких, селезёнке, головном и костном мозге.



• Из яйца медленно развивается зрелая киста, заполненная жидкостью, диаметром до 10–20 см.

• Эхинококковая жидкость содержит белки и обладает антигенными свойствами, при попадании её в кровь могут развиться эозинофилия или анафилактический шок.

Патоморфология • Чаще кисты расположены в правой доле • Эхинококковая киста имеет наружную фиброзную оболочку, которая может кальцифицироваться, и внутреннюю слоистую оболочку (хитиновый слой) • Изнутри кисту выстилает герминативный слой, от которого отделяются узлы на ножке (выводковые капсулы); из них развиваются сколексы, которые высвобождаются в жидкость, наполняющую кисту • Сколексы оседают на дно кисты, образуя эхинококковый песок • При фрагментировании герминативного слоя образуются дочерние кисты, таким образом киста нередко состоит из нескольких пузырей • Непоражённые участки печени гипертрофируются.

Симптомы (признаки)

• Эхинококкоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при случайном обследовании или на аутопсии.

• Возможные симптомы •• Тупая боль в правом верхнем квадранте живота •• Увеличение печени •• Чувство распирания в животе •• Желтуха.



• Прорыв кисты •• В брюшную полость — образование множественных кист брюшной полости, нарушение проходимости кишечника, увеличение живота •• В жёлчные пути — спонтанное излечение или рецидивирующий холангит с холестатичекой желтухой •• В толстую кишку — элиминация возбудителя через кишечник и вторичное инфицирование •• В лёгкое — образование дочерних кист в лёгких.

• Инфекция пиогенными микроорганизмами приводит к развитию гнойного абсцесса печени; при этом паразит погибает.

• Образование кист в других органах (редко) •• При эхинококкозе лёгкого эхинококковая киста чаще локализована в нижней доле правого лёгкого, основные симптомы — боль в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье •• При эхинококкозе почек клиническая симптоматика напоминает гипернефрому •• При локализации цисты в головном мозге возникают пара — и гемиплегии •• При инвазии в костные ткани возможны патологические переломы в местах локализации паразита.

Диагностика

Лабораторные данные • В периферической крови 30% больных — эозинофилия более 7% • Серологические реакции (ИФА) положительны в 85% случаев.

Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• Высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы •• Увеличение печени •• Кальцифицированные округлые образования • УЗИ, КТ позволяют обнаружить одиночные или множественные кисты • При МРТ можно выявить разрывы кист • Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатикохолангиография (ЭРХПГ) позволяет обнаружить кисты жёлчных протоков.



Диагностическая тактика • Выявление АТ в сыворотке крови и обнаружение кист при УЗИ, КТ, МРТ, холангиографии позволяют установить диагноз.

Дифференциальная диагностика • Абсцессы печени • Опухоли печени • Кисты.

Лечение • Начальная терапия неосложнённого эхинококкоза — албендазол по 10 мг/кг в сут в течение 3 мес • Большие немногочисленные кисты требуют хирургического удаления •• Цель операции — удалить кисту полностью и облитерировать остаточную полость, при этом нельзя допустить инфицирования брюшной полости •• Сначала проводят аспирацию содержимого кисты, для уничтожения сколексов в кисту вводят 95% этиловый спирт, 20% р — р натрия хлорида или нитрат серебра, затем проводят цистэктомию •• Операционная летальность — 2,2%, частота осложнений — 23,7%, основное осложнение — рецидив эхинококкоза в связи с попаданием в организм эхинококковой жидкости •• В отдельных случаях проводят резекцию участка печени с кистой • Для лечения холангита проводят эндоскопическое дренирование жёлчных путей в сочетании с папиллосфинктеротомией и удалением кист •• Может потребоваться хирургическое дренирование жёлчных путей • Аспирация однокамерной кисты показана при отказе больного от операции или наличии противопоказаний к ней •• Аспирацию проводят на фоне лечения албендазолом под контролем УЗИ иглой №22 диаметром 0,7 мм •• В полость кисты вводят 95% этиловый спирт или 20% р — р натрия хлорида •• Жидкость исследуют для выявления хитиновой оболочки, крючьев, сколексов.

Осложнения • Разрыв кисты •• Содержимое кисты необходимо как можно быстрее удалить из брюшной полости отсосом и тампонами, однако рецидивы практически неизбежны • Инфицирование • Развитие кист в других органах — редко • Аллергия (крапивница, анафилактический шок) • Мембранозный гломерулит.

Профилактика • Не допускать собак к внутренностям животных • Мыть руки после контакта с собакой • Своевременное выявлять и лечить заражённых людей • Периодически обследовать собак и проводить их дегельминтизацию.



Течение и прогноз • Неосложнённый эхинококкоз в целом имеет благоприятный прогноз • Осложнения могут привести к летальному исходу.

Синонимы • Эхинококкоз гидатидный • Эхинококкоз однокамерный

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Эхинококкоз печени».

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id33664.phtml

B67.8 Эхинококкоз печени неуточненный

«Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.

Выберите Ваш город/регион:

Источник: http://www.preparatum.ru/b67-8-ehinokokkoz-pecheni-neutochnenniy.html

Симптомы и лечение кисты в печени

Киста печени — это заполненная жидкостью доброкачественная опухоль. Киста способна поражать различные участки печени, локализоваться как на поверхности, так и внутри органа. Наиболее часто диагностируются киста левой доли печени. Размер опухоли может составлять и несколько миллиметров, и несколько сантиметров (очень редко встречаются кистозные образования выше 25 см).

Киста — это патологическое явление, которое может длительное время никак себя не проявлять, поэтому диагностируют заболевание чаще всего на поздних сроках. У женщин киста на печени выявляется в 3-5 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Страдают от такой патологии в основном люди зрелого возраста (30-55 лет).



Разновидности

Единого кода по МКБ-10 киста печени не имеет, поскольку этиологическая природа и клинические проявления могут быть разнообразны. По МКБ-10 киста печени эхиноккоковой природы имеет код В67.

Новообразования бывают паразитарными и непаразитарными. Паразитарная киста, в свою очередь, подразделяются на два вида:

  • Эхинококковая киста печени. Чаще всего, это киста правой доли печени. Причиной патологии выступают ленточные черви, внедряющиеся в орган и развивающиеся в нем.
  • Альвеококковая киста. Такое новообразование является следствием паразитирования цестоды в личиночной стадии.

Непаразитраные кисты печени бывают истинными (врожденными) и ложными (приобретенными). В основном диагностируют истинную кисту — данная опухоль возникает вследствие неправильного развития желчных протоков, а ложная может стать результатом травматического разрыва печени .

Выделяют также одиночные и множественные кисты печени (на различных участках органа располагаются 2 или более новообразования).

Причины возникновения

Итак, что это такое киста печени мы выяснили, далее рассмотрим причины появления кисты. На сегодняшний день точно не установлено, почему возникают кисты печени. Причины согласно мнению ученых могут быть разнообразными. Наиболее часто опухоль возникает на фоне:



  1. генетической предрасположенности;
  2. лечения гормональными медикаментами;
  3. механических повреждений печени .

Если диагностирована паразитарная киста. причины патологии кроются в контакте человека с зараженным животным. Иногда можно устранить причины возникновения кисты (к примеру, избавиться от паразитов ), но, как правило, человек не в состоянии противостоять развитию патологии и необходимо лечить уже имеющееся заболевание.

Признаки кистозных новообразований

Чаще всего, если имеется одиночная, небольшая киста печени, симптомы патологии отсутствуют. Признаки болезни могут не проявляться довольно длительный период времени и при ультразвуковом обследовании случайно выявляется киста на печени. Симптомы патологии появляются при увеличении объемов опухоли, которая начинает давить на соседние органы.

Киста в печени проявляется:

  • тошнотой;
  • чувством тяжести;
  • болью в области правого подреберья, усиливающейся при интенсивных физических нагрузках;
  • неприятными ощущениями после употребления пищи;
  • изжогой, отрыжкой, рвотой;
  • увеличением объемов печени.

Нередко наблюдаются и нехарактерные симптомы — одышка, слабость во всем теле, усиленное потоотделение, нарушение аппетита.

Последствия кистообразной опухоли

Чем опасна киста в печени? Прежде всего — разрастанием. Если киста на печени растет и увеличивается количество новообразований, могут возникнуть следующие тяжелые осложнения:



  • разрыв опухоли с выходом жидкости в брюшную полость;
  • кровотечение в полость печени;
  • кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва образования;
  • нагноение опухоли и интоксикация организма;
  • при разрыве эхинококковой кисты паразиты могут распространиться с током крови и желчи.

Кистообразная опухоль, достигшая огромных размеров, может сопровождаться желтухой, гепатомегалией, чрезмерной худобой. Также наблюдается асимметричное увеличение живота.

Диагностика

В основном киста диагностируется случайно в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. На эхографии обычное кистозное образование имеет вид ограниченной тончайшей стенкой полости (ее форма округлая или овальная) с анэхогенным содержимым. Если опухоль наполнена гноем или кровью, легко различаются внутрипросветные эхосигналы, также указывающие на наличие опухоли.

С помощью магнитно-резонансной диагностики можно отличить кисту от гемангиомы. опухоли в поджелудочной железе, тонком кишечнике, метастатических поражений печени. Для точной диагностики используют метод лапароскопии.

Лечебные мероприятия

Если выявлена киста в печени, что делать? Незамедлительно принимать меры! При обращении в медицинское учреждение квалифицированный специалист предоставит максимум информации о таком патологическом явлении, как киста, причинах и признаках заболевания.

Для того чтобы понять как лечить кисту именно в вашем случае, врачу необходимо определить тип образования и поставить правильный диагноз.



При наличии кистообразного новообразования, а также после его удаления, для поддержания функции печени и укрепления защитных сил организма специалист выписывает различные медикаменты. Принимать подобные лекарства необходимо строго по назначенной схеме, вследствие превышения рекомендованной дозы и нарушения других рекомендаций врача может перестать нормально функционировать не только печень, но и весь организм в целом.

Чаще всего для лечения данной опухоли применяют оперативный метод. Объясняется это тем, что крупное паразитарное образование может разорваться и стать причиной кровоизлияния и заражения. Помимо этого, на фоне прогрессирующих кист нередко нарушается функция печени и развивается атрофия органа, также печеночная паренхима может замещаться кистозными новообразованиями.

Если киста в печени не превышает 3 см, в оперативном вмешательстве нет необходимости, за исключением случаев возникновения механической желтухи.

Если размеры опухоли больше 5 см, ее удаляют хирургическим способом.

Удаление кистозных новообразований

При оперативном лечении кисты на печени может использоваться радикальная, паллиативная и условно-радикальная методика.



Под радикальной операцией в данной ситуации понимают трансплантацию печени.

При паллиативном методе осуществляют следующее:

  • вскрывают и полностью опорожняют кисту;
  • выполняют марсупиализацию опухоли (стенки операционной раны сшивают с краями образования);
  • проводят цистогастроанастамоз.

В ходе условно-радикальной операции:

Помимо этого, показания к проведению операции могут быть условными, абсолютными и условно-абсолютными.

К относительным относятся:

  1. опухоль значительных объемов (5-10 см);
  2. изолированное новообразование, состоящее из 3-4 сегментов ;
  3. рецидивная опухоль, если применение пункционных методов лечения не дает необходимого результата.

Абсолютными показаниями являются нагноение, разрыв, кровотечение.



Условно-абсолютными показаниями выступают:
  1. опухоль огромных размеров (свыше 10 см);
  2. новообразование, локализующееся в воротах печени;
  3. симптомы выраженного характера (болезненные ощущения, нарушение пищеварения и так далее).

Нетрадиционная медицина

Если опухоль не прогрессирует, размеры ее не увеличиваются, помочь может нетрадиционная медицина Лечащий врач даст рекомендации относительно того, как лечить кисту печени народными методами.

При выборе лекарственных растений важно учитывать общее самочувствие больного — травы могут оказаться не только неэффективными, но губительными, если имеются сопутствующие патологии.

Если противопоказания отсутствуют, для терапии кистозных новообразований наиболее эффективным будет использование тысячелистника, чистотела, лопуха, коровяка, и подмаренника. Отвары этих лекарственных растений способствуют рассасыванию опухолей малых размеров.

Действенным средством является лопух от кисты печени, а именно сок из данного растения. Для приготовления лекарства листья молодого лопуха тщательно моют и пропускают через мясорубку. Затем из полученной кашицы с помощью марли выжимают сок и принимают его по 2 столовых ложки перед едой. Средство пригодно к употреблению в течении 3-х суток, хранить его следует в холодильнике. Лечебный курс длится месяц, затем нужно повторно обследовать кисту. Терапию при необходимости можно повторить.

Положительных результатов можно достичь и при использовании чистотела. Сок данного растения принимают в неразбавленном виде или изготавливают на его основе настойку. В первом варианте из растения нужно выжать сок, оставить на некоторое время настаиваться, затем процедить и принимать по следующей схеме: растворить в 1 ч. л. воды 1 каплю средства и выпить, дозу лекарства ежедневно увеличивать на 1 каплю и довести таким образом до 10 капель, затем нужно сделать перерыв в лечении надней.



Настойку из этого растения также легко приготовить: соединить в равных количествах спирт и сок чистотела, состав настаивать на протяжении 7 дней. Употреблять по 10 капель в течение 20 дней, после двухнедельного перерыва повторить курс.

Очень эффективным методом лечения кистозных новообразований является употребление перепелиных яиц. По утверждению знахарок, если в течение 20-и дней ежедневно употреблять натощак 5 сырых яиц паразитарные кисты печени полностью рассасываются.

Положительных результатов от всех вышеуказанных методов лечения можно достичь только при условии соблюдения назначенного режима.

О том, как лечат кисту традиционными и народными способами мы поговорили, но не менее важен вопрос питания при данной патологии. Диета при кисте печени предполагает полный отказ от жирных, жареных, соленых, копченых и консервированных продуктов.

В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, пища, содержащая клетчатку, рыба, кисломолочные продукты.



При таком заболевании, как киста печени, диета основана на следующих принципах:

  • в меню должен входить легкоусвояемый белок (не менее 120 г белка в чистом виде);
  • жиры (примерно 80 г) и углеводы (максимум 450 г) должны присутствовать в ежедневном рационе в том количестве, которое соответствует и физиологическим особенностям больного;
  • все потребляемые продукты должны проходить тщательную тепловую обработку;
  • принимать пищу необходимо часто и в малом количестве;
  • энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 3000 ккал.

Более детально обсудить заболевание вы сможете с лечащим врачом на личной консультации.

Автор: Юлия Барабаш

Источник: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/kista-symptomy.html

Эхинококкозы. Альвеолярный и Гидатиозный Эхинококкоз — Симптомы, Диагноз, Лечение

Код болезни B67 (МКБ-10)

Различают два вида инвазии:



  • Альвеолярный эхинококкоз. вызываемый личинками Echinococcus multilocularis, отличающимися экзофитным ростом вновь образующихся пузырей, инфильтрирующих окружающие ткани. Эпидемиологические и клинико‑лабораторные черты инвазии сходны с таковыми при гидатиозном эхинококкозе.

Болезнь регистрируется спорадически в Восточной и Западной Сибири, Поволжье, некоторых южных регионах России.

Диагностическая и лечебная тактика аналогична таковой при гидатиозном эхинококкозе (Echinococcus granulosus).

  • Гидатиозный эхинококкоз. вызываемый личинками Echinococcus granulosus,
  • 02. Исторические сведения

    03. Этиология

    Гидатиозный эхинококкоз

    Возбудитель – личиночная стадия (эхинококк) Echinococcus granulosus – мелкой цестоды, длиной 3,4–6,18 мм и шириной 0,47–0,98 мм, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3–4 проглоттида, наполненных яйцами.

    Личинка представляет однокамерный пузырь (Echinococcus unilocularis) диаметром 1–50 мм и более. Стенка пузыря состоит из 2 слоев: наружного (кутикулярный) и внутреннего (герминативный), из клеток которого образуются мелкие пристеночные выпячивания (выводковые камеры), содержащие сколексы – до сотни в одном пузыре. Полость пузыря заполнена жидкостью.

    04. Эпидемиология

    Эхинококкоз – пероральный биогельминтоз, зооноз.



    Окончательными хозяевами гельминта и источниками инвазии являются плотоядные животные – домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь и др. у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду.

    Промежуточные хозяева – травоядные животные, а также человек.

    Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при тесном контакте с инвазированными собаками, овцами, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами паразитов.

    Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, иммунитет изучен недостаточно.

    Встречается инвазия повсеместно, в нашей стране регистрируется преимущественно в южных регионах, в Поволжье и Сибири.



    05. Патогенез и патологоанатомическая картина

    Из заглоченных человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике высвобождаются онкосферы, которые через кишечную стенку проникают в кровь, затем в печень. Здесь большая часть онкосфер задерживается, а остальные заносятся кровью в различные органы (легкие, головной мозг, почки, сердце и др.), где медленно формируется личиночная стадия (эхинококк), достигающая через 5–6 мес диаметра 2–40 мм. В легких эхинококковые пузыри могут приобретать наибольшие размеры 20–25 см в диаметре. К 5–6 мес вокруг личинки образуется фиброзная капсула. Растущий пузырь вызывает сдавление окружающих тканей, что проявляется симптомами объемного процесса в различных органах.

    Гибель паразита и присоединение бактериальной инфекции приводят к формированию абсцессов.

    В патогенезе инвазии большое значение имеет сенсибилизация организма к паразитарным метаболитам, обладающим антигенными свойствами. При нарушении целостности эхинококкового пузыря может развиться анафилактический шок, наблюдается диссеминация паразита с образованием большого числа новых паразитарных кист.

    06. Клиническая картина (Симптомы)

    Эхинококкозу свойственно длительное течение с постепенным нарастанием симптомов. В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через много лет после заражения. Лишь некоторые больные рано замечают слабость, снижение работоспособности, головные боли, появление крапивницы или других высыпаний, периодические повышения температуры тела.

    Эхинококкоз печени — Инвазия, вызванная Echinicoccus granulosus

    Код болезни B67.0 (МКБ-10) Наиболее частый вариант инвазии – эхинококкоз печени (более 50 % всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни.

    Первая стадия – от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает латентно.



    Вторая стадия характеризуется появлением как общих признаков заболевания, так и различных симптомов поражения печени. Больные теряют аппетит и работоспособность, жалуются на слабость, головные боли, похудание, субфебрилитет; иногда возникают аллергические симптомы: высыпания, зуд, непереносимость лекарственных препаратов и др. Для этой стадии характерны боли в области живота различной интенсивности, ощущения давления и тяжести в правом подреберье или эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула. Печень увеличена, на поздних сроках достигает огромных размеров, чаще за счет правой доли, плотна на ощупь, безболезненна. При локализации пузыря на передненижней поверхности печени его можно обнаружить в виде «опухоли» плотноэластической, а при начавшейся кальцификации стенки пузыря – деревянистой консистенции. Флюктуация встречается редко.

    Третья стадия – стадия осложнений. Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх; разрыв неинфицированного пузыря с появлением комплекса аллергических реакций (вплоть до шока) и диссеминацией эхинококкоза; сдавление кистой воротной или нижней полой вены с соответствующей симптоматикой, а также сдавление внутри– и внепеченочных желчных протоков с развитием обтурационной желтухи.

    В гемограмме часто обнаруживается эозинофилия от 4–6 до 60–70 %, увеличивается СОЭ. Выявляются нарушения функции печени, выраженность которых зависит от стадии патологического процесса.

    Эхинококкоз легких — Инвазия, вызванная Echinicoccus granulosus

    Код болезни B67.1 (МКБ-10) Вторым по частоте вариантом эхинококкоза является эхинококкоз легких (более чем в 20 % случаев). Период клинической манифестации разделяют на 2 стадии.

    Первая стадия — невскрывшейся эхинококковой кисты. Основная симптоматика этой стадии обусловлена ростом пузыря и сдавлением ткани легкого, бронхов и сосудов, вовлечением в патологический процесс плевры. Больные жалуются на боли в грудной клетке различного характера и разной степени интенсивности, кашель, сначала сухой, а затем со слизисто‑гнойной мокротой, кровохарканье, одышку. В случае нагноения эхинококкового пузыря развивается абсцесс легкого.



    Вторая стадия – стадия вскрывшейся кисты характеризуется внезапным и резким изменением течения заболевания. При прорыве пузыря в бронх (20–40 % случаев) появляются сильный кашель, удушье, цианоз, в мокроте обнаруживается содержимое пузыря (в том числе и дочерние кисты), иногда примесь крови. Эти симптомы продолжаются несколько дней и даже недель и могут сопровождаться аспирационными пневмониями и тяжелыми аллергическими реакциями.

    Прорыв эхинококкового пузыря в полость плевры или перикарда может проявляться шоком и немедленной смертью больного. В более благоприятном случае прорыва кисты в плевру наблюдается картина, сходная с таковой при острейшем экссудативном плеврите. В случае сообщения пузыря с бронхиальным деревом развивается пневмо– или пиопневмоторакс. При эхинококкозе легкого в гемограмме определяются такие же изменения, как при эхинококкозе печени.

    Эхинококкоз другой локализации (головного мозга, селезенки, почек, костей, мышц и др.) встречается редко.

    07. Прогноз

    Всегда очень серьезный, а в запущенных случаях неблагоприятный.

    08. Диагностика

    Для диагностики эхинококкоза разработаны сероиммунологические тесты: РНГА, РСК, реакция латекс‑агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей, кожная аллергическая реакция Каццони, более информативная при эхинококкозе печени. Важное значение имеют инструментальные методы диагностики (рентгенологическое исследование печени на фоне пневмоперитонеума, ангиография, сканирование и УЗИ печени, лапароскопия) и диагностическая лапаротомия.



    09. Дифференциальная диагностика

    10. Лечение

    Обычно проводят хирургическое лечение. Разрабатывают методы консервативной терапии с использованием мебендазола (вермокс) и альбендазола (зентель).

    11. Профилактика

    Очень важно соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и проведение своевременной дегельминтизации их, уничтожение бродячих животных.

    Источник: http://doctor-v.ru/med/echinococcosis-symptoms-diagnosis-treatment/

    эхинококкоз (код по МКБ-10 — В67

    Заболевание возникает при заражении человека личинками Есктососсиз %гапи1от, Есктососсиз тиШ1оси1опз и ЕсЫпососсиз УО§е- //. На территории России чаще встречается Есктососсиз §гапи1оы5 и ЕсЫпососсиз \>о§еП. Резервуаром (источником) инфекции явля­ются собаки и другие представители семейс­тва волчьих, выделяющих с фекалиями яйца гельминта. Человек становится промежуточ­ным хозяином случайно. Из яйца, прогло­ченного промежуточным хозяином, выходит зародыш (онкосфера), который пенетриру- ет через стенку кишки, проникает в кровь и попадает во внутренние органы, прежде всего в печень и легкие, где превращаются в пузыри (финны) с медленным ростом, напо­минающем рост злокачественного новооб­разования.

    Клинически инвазия долго не проявля­ется, но по мере увеличения объема кисты

    возникают болевые ощущения в правом подреберье, реже удается пропальпировать объемное образование. Возможна обструк­ция желчных путей, что сопровождается лихорадкой, болью и желтухой. При эхи- нококкозе легких возможен прорыв кисты в плевральную полость. При локализации эхинококковых кист в других органах (ЦНС, кости и др.) возникает соответствующая симптоматика.

    Диагноз эхинококковой инфекции су­щественно упрощается благодаря рент­генологическому исследованию и УЗИ. Диагностический признак — дочерние пузы­ри внутри материнского пузыря. На КТ и МРТ обнаруживают разделенное перегород­ками плотное образование. Серологическое исследование (ИФА, иммуноблотинг, РНГА и др.) позволяет точно поставить диагноз.

    Высокоэффективно лечение мебендазолом и особенно альбендазолом в комбинации с празиквантелем. Хирургическое лечение оста­ется основным при очень крупных кистах печени с множеством дочерних кист, а также при инфицированных кистах. Широко при­меняют комбинированное лечение химиопре­паратами и хирургическое вмешательство.

    Комплекс профилактических меропри­ятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источни­ка инвазии. Производят учет, регистрацию домашних и сторожевых служебных собак. Подлежат уничтожению бродячие животные. Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных лиц путем обсле-

    Рис. 3. Рентгенологическая картина поражений легких ЕсШпососсиз дгапи/озае

    дования декретированных групп (охотников, пастухов, людей, имеющих контакт с соба­ками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий). Личная профилактика эхинококкоза заключается в ограничении контактов с собаками, соблюде­нии правил личной гигиены после контакта с животными, работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов и т.п.

    Рис. 5. Абсцесс печени при эхинококкозе (аутопсия)

    Источник: http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/ehinokokkoz-kod-mkb-98888.html

    K70-K77 Болезни печени. V. 2016

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

    K70-K77 Болезни печени

    Исключено: гемохромaтоз (E83.1 ) желтухa БДУ (R17 ) синдром Рейе (G93.7) вирусный гепaтит (B15-B19) болезнь Вильсонa-Коновалова (E83.0 ) K70 Алкогольная болезнь печени

    K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)

    K70.1 Алкогольный гепатит

    K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

    K70.3 Алкогольный цирроз печени Алкогольный цирроз БДУ K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность Алкогольная печеночная недостаточность:

    • БДУ
    • острaя
    • хроническaя
    • подострaя
    • с печеночной комой или без неё

    K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточнённаяK71 Токсическое поражение печени
    Включено: лекaрственнaя болезнь печени:

    • идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя)
    • токсическaя (предскaзуемaя)

    При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.- ) синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

    K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом Холестaз с порaжением гепaтоцитов «Чистый» холестaз K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом Печеночнaя недостаточность (острая) (хроническая), обусловленнaя лекaрственными средствaми K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

    K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита

    K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита

    K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита Токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

    K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

    K71.8 Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени Токсическое порaжение печени с:

    • очaговой узелковой гиперплaзией
    • печеночными гранулемами
    • пелиозом печени
    • веноокклюзионной болезнью печени

    K71.9 Токсическое поражение печени неуточнённое

    K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

    Включено: печеночнaя:

    • комa БДУ
    • энцефaлопaтия БДУ

    гепaтит НКДР с печеночной недостаточностью:

    • фульминaнтный
    • злокaчественный

    некроз печени (клеток) с печёночной недостаточностью жёлтaя aтрофия или дистрофия печени
    Исключено: aлкогольнaя печёночнaя недостаточность (K70.4 ) печёночнaя недостаточность, осложняющaя:

    • aборт, внемaточную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • беременность, роды и послеродовой период (O26.6)

    желтухa плодa и новорождённого (P55-P59) вирусный гепaтит (B15-B19) в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1 )

    K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность Острый не вирусный гепатит БДУ K72.1 Хроническая печеночная недостаточность

    K72.9 Печеночная недостаточность неуточнённая

    K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

    Исключено: хронический гепатит:

    • aлкогольный (K70.1 )
    • лекaрственный (K71.- )
    • ранулематозный НКДР (K75.3 )
    • реaктивный, неспецифический (K75.2 )
    • вирусный (B15-B19)

    K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках

    K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках

    K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

    K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках

    K73.9 Хронический гепатит, неуточнённыйK74 Фиброз и цирроз печени

    Исключено: aлкогольный фиброз печени (K70.2 ) кaрдиaльный склероз печени (K76.1 ) цирроз печени:

    • aлкогольный (K70.3 )
    • врождённый (P78.3 )

    с токсическим порaжением печени (K71.7- ) K74.0 Фиброз печени

    K74.1 Склероз печени

    K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

    K74.3 Первичный билиарный цирроз Хронический негнойный деструктивный холaнгит K74.4 Вторичный билиарный цирроз

    K74.5 Билиарный цирроз неуточнённый

    K74.6 Другой и неуточнённый цирроз печени Цирроз (печени):

    • БДУ
    • криптогенный
    • крупноузловой (мaкронодулярный)
    • мелкоузловой (микронодулярный)
    • смешaнного типa
    • портальный
    • постнекротический

    K75 Другие воспалительные болезни печени
    Исключено: хронический гепaтит, НКДР (K73.1 ) гепaтит:

    • острый или подострый
      • БДУ (B17.9)
      • не вирусный (K72.0 )
    • вирусный гепaтит (B15-B19)

    токсическое порaжение печени (K71.1 )
    K75.0 Абсцесс печени Печеночный aбсцесс:

    • БДУ
    • холaнгитический
    • гемaтогенный
    • лимфогенный
    • пилефлебитический

    Исключено: aмебный aбсцесс печени (A06.4 ) холaнгит без aбсцессa печени (K83.0 ) пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1 ) K75.1 Флебит воротной вены Пилефлебит Исключено: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0 )

    K75.2 Неспецифический реактивный гепатит

    K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках

    K75.4 Аутоиммунный гепатит Липоидный гепатит БДУ K75.8 Другие уточнённые воспалительные болезни печени Неалкогольное жировое перерождение печени [НАСГ] K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточнённая Гепaтит БДУ K76 Другие болезни печени

    Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.- ) aмилоиднaя дегенерaция печени (E85.-) кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6 ) тромбоз печёночной вены (I82.0) гепaтомегaлия БДУ (R16.0 ) тромбоз воротной вены (I81.-) токсическое порaжение печени (K71.- )

    K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках Неалкогольная жировая болезнь печени [НЖБП] Исключено: неалкогольный стеатогепатит (K75.8 )

    K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени Кaрдиaльный, печени:

    • цирроз (тaк нaзывaемый)
    • склероз

    K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени

    Исключено: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.- )

    K76.3 Инфаркт печени

    K76.4 Пелиоз печени Печеночный aнгиомaтоз K76.5 Веноокклюзивная болезнь печени

    Исключено: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

    K76.6 Портальная гипертензия

    K76.7 Гепаторенальный синдром

    Исключено: сопровождaющий роды (O90.4)

    K76.8 Другие уточнённые болезни печени Простая киста печени Очaговaя узелковaя гиперплазия печени Гепaтоптоз K76.9 Болезнь печени неуточнённая

    K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Гепaтит (при):

    • цитомегaловирусный (B25.1 † )
    • вызвaнный вирусом простого герпесa [herpes simplex] (B00.8 † )
    • токсоплaзмозе (B58.1 † )

    Печеночно-селезеночный шистосомоз (B65.- † ) Портальнaя гипертензия при шистосомозе B65.- † ) Порaжение печени при сифилисе (A52.7 † ) K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках Грaнулемы печени при:

    • бериллиозе (J63.2 † )
    • сaркоидозе (D86.8 † )

    Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10. 2. Перевод на русский язык ряда медицинских терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте . 3. БДУ — без дополнительных уточнений. 4. НКДР — не классифицированные в других рубриках. 5. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно. 6. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.

    Советы врачей США, РФ и др.

    Источник: http://www.gastroscan.ru/handbook/382/7735